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[推薦]廈門獵頭網——一次性醫療補助金的支付條件如何確定?

(作者: 7星彩 www.qwmzs.com 來源:HRoot  采編:精英獵頭  更新時間:2018-9-25 9:54:05 共有301人次瀏覽)


一次性工傷醫療補助金是指被鑒定為五、六級傷殘的工傷職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關系而一次性支付給職工的工傷醫療費用,或者被鑒定為七至十級傷殘的工傷職工本人提出解除勞動合同或者合同期滿終止勞動合同,而一次性支付給職工的工傷醫療費用。那么,領取一次性工傷醫療補助金的條件有哪些呢?

在實踐中,勞動者發生工傷后,往往未及時申報工傷并就勞動能力進行鑒定,有的是在鑒定后提出解除勞動合同,有的在解除勞動關系后進行鑒定,以要求用人單位支付一次性工傷醫療補助金。對此應進行具體分析:

一、先進行工傷鑒定,后解除勞動合同的

對于工傷鑒定后解除勞動合同的情況,《工傷保險條例》第36條第2款規定:“職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定?!鋇?7條第(二)項規定:“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定?!?/span>

從《工傷保險條例》的立法本意來看,勞動合同期滿合同終止或者職工本人提出解除勞動合同時,工傷職工可享受一次性醫療補助金,但大前提是職工已經進行了工傷認定和傷殘等級鑒定。因此,工傷認定和傷殘等級鑒定是實體要件,勞動合同終止或者解除的時間是程序上的要件。當職工已經進行工傷鑒定,后解除勞動合同的,只要勞動者在終止或者解除勞動合同時,實體上是工傷并符合相應的傷殘等級,就應當在終止或者解除勞動合同時依據有關規定享受相應的工傷保險待遇。

【裁判要點】

在“萊蕪市泰山陽光冶金有限公司與李愛勇工傷保險待遇糾紛上訴案”([2015]萊中民四終字第89號)中,法院經審理后認為,從《工傷保險條例》的立法意圖和目的來看,所謂一次性工傷醫療補助金,應當是對工傷職工以后生活可能發生工傷復發以及治療的一種補助;同樣,一次性傷殘就業補助金也是對工傷職工因所受傷殘對其再就業造成困難的一種補助。此兩金是工傷職工與用人單位脫離勞動關系后才發生的權利義務關系,相反,如果保留勞動關系,該兩金就不需要支付。

而在“安徽騰馬勞務有限公司訴唐照魯/勞動爭議糾紛案”([2015]肥西民一初字第01467號)中,法院經審理后認為,根據相關規定,工傷職工享受一次性傷殘就業補助金待遇的計發時間點,為勞動合同期滿或工傷職工提出解除勞動合同之日。

二、已經解除勞動關系,后進行工傷鑒定的

即,解除勞動關系后被鑒定為工傷的,患者的工傷待遇在法律上能否得到支持?《工傷保險條例》第17條第2款規定:“用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請?!蹦敲床荒牙斫狻安還蓯欠窶肟ノ?,也不管離開單位多久,只要是被診斷為職業病的”就可以申請工傷認定,并享受工傷保險待遇。但這會涉及時效1年的問題。

【裁判要點】

在“浙江三鷗機械股份有限公司訴李艮成勞動爭議案”([2013]臺路民初字第2504號)中,法院經審理后認為,根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十七條之規定,勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年,從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。被告傷情相對穩定后,其應即可進行相關傷殘等級評定,及時尋求權利?;?,但被告李艮成直至2012年10月15日才經相關勞動能力鑒定部門鑒定評定為九級傷殘,此時距其工傷認定已逾二年七個月多時間,且其勞動爭議仲裁申請于2013年7月22日方為勞動爭議仲裁委員會受理,被告亦無提供其仲裁時效中斷等相關證據,因此,被告申請仲裁時效顯已超過法定期間,故對被告李艮成要求享受各項工傷待遇的請求,依法應予駁回。

三、用人單位未繳納社會保險的

根據《工傷保險條例》第62條第2款的規定:“依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用?!幣虼?,用人單位應當為本單位全體職工繳納工傷保險費,因工傷事故受到人身損害的職工有權獲得工傷保險賠償、享受工傷待遇。

【裁判要點】

在“周俊訴淮安市振達鋼管制造有限公司工傷保險待遇糾紛案”([2014]淮民初字第02672號)中,法院經審理后認為,依照工傷保險條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。具體到該案,用人單位未為勞動者繳納工傷保險,應當承擔工傷保險賠償責任。根據《工傷保險條例》的規定,工傷保險待遇主要包括工傷醫療待遇、停工留薪期待遇、以及確定等級后的一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金等待遇。

四、用人單位已經繳納社會保險的

用人單位已經為受傷員繳納了工傷保險費的,一次性醫療補助金應由工傷保險基金支付。但用人單位在工傷員工勞動能力鑒定結論作出后,應及時向工傷保險基金中心申報。因用人單位怠于為工傷員工向工傷保險基金中心申報,導致工傷員工未獲得應由工傷保險基金支付的各項賠償的,后果由用人單位承擔。

【裁判要點】

在“張艷國與武漢凌云光電科技有限責任公司勞動爭議上訴案”([2014]鄂武漢中民商終字第00468號)中,法院經審理后認為,用人單位為勞動者繳納了社會保險,該補助金應通過社?;鷸Ц?,用人單位應協助勞動者到社保部門領取。如果用人單位不予配合,勞動者可就造成的損失另行起訴。

五、退休職工被鑒定為工傷的

退休職工被鑒定為工傷的,一次性工傷醫療補助金無法獲得支持,因為一次性醫療補助金以勞動關系的解除、終止為支付條件,從形式上看,退休職工的勞動關系早已因退休而終止,而非勞動合同期滿合同終止或者職工本人提出解除勞動合同;從實質上看,退休職工已經不需要再依法就業,其醫療費也已通過社?;貢ㄏ?,不需要額外補償。

【裁判要點】

“江蘇狼山鋼繩股份有限公司與黃兵工傷保險待遇糾紛上訴案”([2015]通中民終字第00088號)中,法院經審理后認為,《中華人民共和國勞動合同法實施條例》第二十一條關于“勞動者達到法定退休年齡的,勞動合同終止”的規定,賦予雙方在勞動者達到法定退休年齡后享有對勞動關系的終止權?;票ǘㄍ誦菽炅浼絳詬稚竟ぷ?,發生工傷后雙方的勞動關系終止,不符合《工傷保險條例》規定的上述“勞動合同期滿終止或職工本人提出解除勞動合同的”情形,因此,黃兵不符合享受一次性工傷醫療補助金的條件,黃兵主張一次性工傷醫療補助金不應支持。

六、一次性醫療補助金的計算基數

根據《工傷保險條例》第36、37條的規定,一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金的具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定。具體到北京市,則依據《關于北京市工傷保險基金支出項目標準及相關問題的通知》第5條的規定:“工傷職工在終止或者解除勞動關系時,其領取的一次性工傷醫療補助金具體標準為解除或者終止勞動關系時3至18個月的本市上年度職工月平均工資。其中五級18個月,六級15個月,七級12個月,八級9個月,九級6個月,十級3個月?!?/span>


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